公民的健康权及其保障

（卫生部卫生法制与监督司 苏志）



公共卫生的基本任务是保护公众健康。计划经济时代，政府主要以直接向社会提供卫生服务的方式履行保护公众健康的职责。然而，在市场经济体制下，保护公众健康首先应当依法建立公平、公正、有序的市场公共卫生秩序，保护公民的健康权益不受侵害。公共卫生立法宗旨就是要用法律手段调整人们在经济活动和社会生活中形成的各种公共卫生法律关系，建立并维护社会正常的公共卫生秩序，通过保护公民健康权益达到保护公众健康的目的。



一、健康与健康权

（一）健康

什么是“健康”？当今普遍接受的观点是世界卫生组织（WHO）宪章导言所下的健康定义：“健康是指人的躯体、精神、社会适应能力的良好状态”。首先，它强调健康是由三个“维度”组成，包括躯体、心理和社会适应三方面，躯体层面的健康是健康的最基本层次。人是具有高级神经活动（思维、心理活动）的生命体，这种高级神经活动的内化表现为人的心理活动；高级神经活动的外化，则表现为与所处社会环境的相互作用，形成个人与社会的张力，并由此产生环境对个人身、心的影响。第二，该定义强调健康是一种状态，是躯体、精神和社会适应能力的良好状态。这种状态一方面是客观存在，可以用客观的指标对健康状况进行测量；另一方面在价值层面，健康是一种信仰、一种理念，提倡人们树立正确的健康观。第三，健康状态是动态的。可以通过个人和集体努力、社会的适当干预，使个人或者人群的健康状况进一步提升，达到更高的健康水平。

健康是伴随一个人生命全过程的最重要的资本。有健康才有生命，才有个人的一切！因此，尊重人首先应当尊重人的健康，剥夺健康就是剥夺人的生命。正是从这个意义上说，健康权是人的基本人身权利。

（二）健康权

健康权（即健康权利）作为一项基本人身权利，受到国际法和各国法律的普遍保护。我国民法第九十八条规定，公民享有生命健康权。生命健康权包括生命权、身体权、健康权。健康权是生命健康权的重要组成部分。侵害生命健康权的侵权行为通常也分为三种情形：侵害生命权，即致人死亡；侵害身体权，即伤害身体完整性；侵害健康权，即损害健康，致人患病。根据世界卫生组织的健康定义，“侵害健康”应当涵盖侵害躯体健康和侵害精神健康。因侵权导致被侵害人精神损害或者更为严重的情形——导致其发生精神疾病，应当属于侵害健康权的行为。

法律上的“权利”是指由法律所赋予的受到法律的支持与保障的一种力量，即所谓“法律上之力” ［1］。这种力量具有支配标的物和支配他人的能力，并与“特定利益”要素相结合。健康是人生存的基本条件，良好的健康可以给个人带来谋生和体面生活所不可缺少的劳动能力和个人发展潜力。公民享有健康带来的上述各种好处就是公民健康权的特定利益要素。因此，健康权是特定公民依法享有健康利益的法律上之力。

健康权是公民享有其他一切权利的基础，是与生俱得的权利，是公民最基本的利益。因此，健康权受到刑法、民法、行政法等各类法律规范的严密保护。法律支持、保障公民的健康权就必须课以相对人以相当的拘束，即相对人的任何行为和活动不得侵害他人的健康。这种法律上的拘束就是相对人的义务，就是健康权的“法律上之力”所在。

随着我国民主与法制的进步和公民法律意识的提高，精神健康权越来越受到关注。近年来，越来越多涉及精神损害赔偿的诉讼案件提了出来，以致于成为一个时期的社会热点。由于我国民法通则关于精神健康权没有明确规定，精神损害赔偿问题首先成为民事司法中的一个难题。针对这种情况，2001年3月最高人民法院作出了关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的司法解释［2］。是否可以认为，这标志着国家对公民精神健康权的确认？但是，关于侵权精神损害问题是非常复杂的。这既是一个法律问题，也是一个医学问题。侵权行为是否造成被侵害人实质性精神损害、损害的程度、损害对被侵权人身心健康带来的后果、以及如何赔偿精神损害等，都需要法学界与医学界的进一步沟通。



二、健康权与公共卫生

健康权与公共卫生的关系，实际上是公民个人健康权与公众健康权益的关系问题。从公民个人角度来说，个人首先应当对自己的健康负责，珍惜健康。如果自己不珍惜健康将自食其果，别人很难对你损害自己健康的行为负责。然而，如果你的行为或者活动对他人的健康利益构成侵害，甚至造成健康损害后果，就构成了对他人健康的侵权。吸烟有害健康，可导致多种严重疾病，这早已被医学科学所证实。吸烟者个人不愿意放弃吸烟，别人只能给予忠告，不能强制其戒烟。但是，如果在公共场所吸烟，烟对公众健康可能造成危害，这时的个人吸烟行为就转化成为公共卫生问题。为了保护公众健康（公众的健康利益），特别是保护儿童、老人、孕妇等脆弱人群和特殊人群的健康，一些国家和我国越来越多的城市通过立法，禁止在公共场所吸烟。“民以食为天”，家家户户每天都在加工制作食品供自己和家人食用，这本是老百姓自己的事。但是，如果某人准备从事食品生产经营，向公众提供食品，就必须受到《食品卫生法》的约束。因此，食品生产经营对一般人来说是禁止性义务，只有那些依法经过政府卫生行政部门审查，符合食品生产经营条件并取得卫生许可的人才能从事食品生产经营活动。传染病防治也是这样，为了控制传染病蔓延，《传染病防治法》规定对某些感染严重传染病的病人必须实行隔离治疗、限制自由活动或者禁止其从事可能导致传染病传播流行的工作。虽然传染病患者本身是受害者，本人并没有过错，但是为了大多数人的健康利益，法律不得不作出上述对传染病人的禁止性义务规定。如果病人拒不隔离治疗或者故意传播疾病造成他人感染，便构成了对他人健康权的严重侵害，应当承担《传染病防治法》规定的行政法律责任；根据违法性质和危害后果严重性，违法人还可能被追究其他法律责任（民事法律责任、刑事法律责任等）。近年来有不少媒体报道，有的企业特别是一些私营和个体小企业，为了个人谋取经济上的利益不雇工人的健康，造成严重工伤事故和职业病危害。这显然是一种十分恶劣的侵害劳动者健康权益的行为。根据我国《劳动法》和《职业病防治法》的规定，企业主应当承担相应法律责任。更可悲的是，在有的案例中，不但工人患上了职业病，老板自己也得了职业病。然而，不能因为老板自己也是受害者而免除其应当承担的侵害劳动者健康权益的法律责任。

正是因为人们在从事各种经济和社会活动过程中其行为可能对他人、对公众健康带来影响而造成公共卫生问题，才给政府卫生行政主管部门适当干预社会经济和社会生活留下了合理空间。什么是“公共卫生”？通俗地讲，就是“公众的卫生”或者“公众的健康”。公共卫生将公众，确切地说将一定时间、空间的特定社会人群作为一个整体，观察公众健康状况的变化及其与周围环境（自然的和社会的）的相互关系，采取各种政策的和技术的措施，通过法治和规劝（教育）等干预手段，预防、控制和消除不利于健康的因素和健康危害隐患，达到保护和增进公众健康的目的。由于公众健康是公众的共同利益，具体到每一个公民来说又是公民个人的健康权，所以保护公众健康就成为各国政府、社会和每一个公民的义务。即使是在WTO贸易规则中，也允许各国政府为了本国国民的健康利益，制定比其他国家和国际标准更为严格的技术法规，壁垒其他国家达不到本国卫生标准的产品进入本国市场。说明了政府在公共卫生管理领域角色的重要性。



三、健康权与经济发展

当然，由于各个国家的社会经济发展水平的差异，政府提供的公共卫生保护水平有差异。一般而言，发展中国家首先面临的是生存和发展问题，在这种情况下，政府能够提供的公共卫生保护水平要受到本国国情和经济能力的制约。而且，发展中国家为了发展经济的需要，必须突出本国经济的比较优势。在得到了国民共识的一定期间内，可能不得不牺牲部分其他方面的利益包括健康利益，而求得尽快发展。因此，不能脱离一个国家的经济社会发展水平和发展阶段孤立地谈公民健康权益保护问题。

关于这一点，发展中国家与发达国家存在不同观点。有些发达国家认为，当前全球化的加速发展要求经济、社会及文化权利得到普遍实施。WTO规则只规范不公平的贸易行为是不够的，应当增加有关社会条款。它们主张，所有的贸易竞争者应遵守相同的经济、社会、文化权利方面的最低国际标准，尤其是在劳工保护和环境保护方面。如建议制定国际职业健康和安全管理标准，避免成员国为了降低产品成本，无视劳工保护，采用低工资、雇佣童工、以及让工人在缺乏健康和安全保障的工作环境中劳动来获取更大的经济和贸易利益。如果缔约国不遵守国际最低标准，将被认为是“社会倾销”，可能受到包括中止贸易特权、施加配额等惩罚。这些意见表面上看起来似乎是站在公平、正义立场上提出来的，但是我们不能不看到，发展中国家如果要达到发达国家提出的社会条款要求，就将失去本国经济上的比较优势。因此，发展中国家普遍反对在WTO中建立任何形式的社会条款，认为“社会条款”是发达国家企图抵消发展中国家劳动成本较低竞争优势的阴谋，是一种变相的贸易保护主义。发展中国家与发达国家由于发展程度不同、生活水平不同，劳动成本当然也会不同。通过自由贸易实现资源的比较优势，降低产品的生产成本，进而可以增进人类的幸福［3］。这正是WTO等全球与区域性经济贸易组织的宗旨。只有通过发展，才能提高劳动工作环境条件，逐渐实现联合国《经济、社会、文化权利国际公约》提出的各种权利。

中国是一个发展中大国，又是社会主义国家，2001年2月第九届全国人大常委会批准我国加入联合国《经济、社会、文化权利国际公约》，这是我国为促进和保护人权所采取的重要步骤，是我国政府向世界各国作出的庄严承诺。同年12月我国又被接纳为世界贸易组织（WTO）正式成员。对于国际上这方面动态我们需要密切关注并根据我国的国情采取相应政策和对策。为了适应我国入世的需要，中国政府有计划地进行了法规清理工作。其中，值得一提的是2001年10月中国政府制定颁布的《中华人民共和国职业病防治法》。这是一部保护劳动者健康，预防、控制职业病的法律。法律进一步明确了劳动者的职业卫生保护权利和用人单位保护劳动者健康的义务。职业病防治法的颁布实施无疑是在现行《中华人民共和国劳动法》的基础上，进一步提高了我国政府对劳动者健康的保护水平。但是，考虑到我国国情和经济承受能力，职业病防治法提出首先控制粉尘、放射性和其他有毒有害因素导致的严重职业病危害。而对于职业活动中可能产生的与职业有关的其他疾病，暂时不能纳入职业病防治法的强制管理。随着我国经济的进一步发展，中国政府将通过调整职业病名单，扩大职业病防治法的调整范围。这正符合《经济、社会、文化权利国际公约》关于经济、社会、文化权利要通过经济增长来创造条件而逐渐实现的要求。



四、健康权的法律保护

山东省济南市人大常委会


济南市人民代表大会常务委员会公告
第75号

　　《济南市文物保护规定》已于2007年9月27日经济南市第十三届人民代表大会常务委员会第三十七次会议通过，并于2007年11月23日经山东省第十届人民代表大会常务委员会第三十一次会议批准，现予公布。

济南市人民代表大会常务委员会
2007年11月23日


　　第一条 为了加强文物保护，根据《中华人民共和国文物保护法》、《中华人民共和国文物保护法实施条例》和其他有关法律、法规，结合本市实际，制定本规定。
　　第二条 本市行政区域内的文物保护适用本规定。
　　第三条 市、县(市、区)、乡(镇)人民政府负责本行政区域内的文物保护工作。
　　市文物行政主管部门负责本市文物保护的统一监督管理。
　　县(市、区)人民政府承担文物保护工作的部门(以下简称县级文物行政管理部门)依照管理权限和职责分工，负责本行政区域内文物保护的监督管理具体工作。
　　规划、国土资源、建设、财政、公安、房管、园林、林业、宗教、旅游、交通(公路)等部门，应当依法履行所承担的保护文物的职责，共同做好文物保护工作。
　　第四条 市、县(市、区)人民政府应当将文物保护纳入本级国民经济和社会发展规划、土地利用总体规划、城乡建设规划，正确处理城乡建设、经济建设、社会发展与文物保护的关系，协调解决文物保护工作中的重大问题，确保文物安全。
　　文物保护工作所需经费应当列入本级财政年度预算，财政拨款随着财政收入增长而增加，专款专用，不得挪用。
　　第五条 市、县(市、区)人民政府应当自文物保护单位公布之日起一年内划定公布同级文物保护单位的保护范围，做出标志说明，建立记录档案，设置专门机构或者指定专人负责管理。
　　市级文物保护单位的保护范围，由市文物行政主管部门提出，征求市规划行政主管部门的意见后，报市人民政府划定公布。
　　县(市)行政区域内的县级文物保护单位的保护范围，由县(市)文物行政管理部门提出，征求县(市)规划行政主管部门的意见后，报县(市)人民政府划定公布。
　　各区行政区域内的县级文物保护单位的保护范围，由区文物行政管理部门提出，经市文物行政主管部门征求市规划行政主管部门意见后，报区人民政府划定公布。
　　本规定实施前尚未划定公布的市级、县级文物保护单位的保护范围，市、县(市、区)人民政府应当自本规定实施之日起一年内按照本条第二款、第三款、第四款规定的程序组织划定公布。
　　第六条 对尚未核定公布为文物保护单位的不可移动文物，县级文物行政管理部门应当自收到文物考古机构出具的不可移动文物确认报告之日起三十日内予以登记、向社会公布，并向市文物行政主管部门备案；逾期未登记、公布的，市文物行政主管部门应当责令其在七日内登记、公布；在限期内仍未登记、公布的，由市文物行政主管部门在七日内代为登记、公布。
　　登记、公布的内容应当包括该不可移动文物的名称、类别、位置和占地范围等事项。
　　第七条 对登记保护的尚未核定公布为文物保护单位的不可移动文物(以下简称登记的不可移动文物)，县级文物行政管理部门应当自登记之日起三个月内建立记录档案、设立保护标志。标志应当载明文物名称、权属性质、登记日期和登记机关。
　　第八条 市文物行政主管部门应当将本市行政区域内核定公布的各级文物保护单位、登记的不可移动文物(以下统称不可移动文物)的名称、位置、权属性质，自公布之日起三十日内函告市规划、建设、国土资源、房管、宗教、园林、林业等承担文物保护相应职责的有关管理部门。
　　县级文物行政管理部门应当将本行政区域内的不可移动文物的名称、位置、权属性质，自公布之日起三十日内函告同级建设、国土资源、房管、宗教、园林、林业等承担文物保护相应职责的有关管理部门和有关的乡(镇)人民政府。
　　第九条 县级文物行政管理部门应当自公布之日起三十日内向国有不可移动文物使用人、非国有不可移动文物的所有人发出保护文物通知书，明确文物保护的有关事项及其权利义务，并向市文物行政主管部门备案。
　　第十条 对本规定实施前公布的不可移动文物，市、县级文物行政管理部门应当自本规定实施之日起六十日内分别按照本规定第八条、第九条的规定将有关事项函告有关部门，通知有关使用人、所有人。
　　第十一条 市、县级文物行政管理部门应当自不可移动文物登记、公布之日起一年内，根据不同文物的保护需要，制定、公告具体保护措施，并书面通知相关的使用人、所有人。
　　市级以上文物保护单位具体保护措施的制定、公告、通知，由市文物行政主管部门负责；县级文物保护单位和登记的不可移动文物的具体保护措施的制定、公告、通知，由县级文物行政管理部门负责。
　　第十二条 不可移动文物被辟为参观游览场所的，文物行政管理部门应当会同园林、林业、宗教、旅游等部门制定相应的文物保护方案。
　　市级以上文物保护单位被辟为参观游览场所的，由市文物行政主管部门会同有关部门制定文物保护方案；县级文物保护单位和登记的不可移动文物被辟为参观游览场所的，由县级文物行政管理部门会同有关部门制定文物保护方案。
　　管理或者经营其场所的单位或者个人，应当按照文物保护方案保护和使用文物。
　　第十三条 国有不可移动文物，有使用人的，由使用人负责依法修缮、保养；无使用人的，由所在地县级文物行政管理部门负责组织修缮、保养。
　　第十四条 非国有不可移动文物由所有人负责依法修缮、保养。非国有不可移动文物有损毁危险，所有人不具备修缮能力的，人民政府应当给予帮助。
　　非国有不可移动文物不得转让、抵押给外国人。非国有不可移动文物依法转让、抵押或者改变用途的，应当根据其级别报相应的文物行政管理部门备案；由当地人民政府出资帮助修缮的，应当报相应的文物行政管理部门批准；未经批准的，有关部门不得办理产权的转让、抵押、改变用途手续。
　　第十五条 在文物保护单位保护范围和登记的不可移动文物占地范围内，不得进行与文物保护无关的工程或者爆破、钻探、挖掘等可能危及文物安全的作业；不得存放易燃、易爆、有毒、放射性、腐蚀性等可能危害文物安全的物品；不得建窑、取土、挖渠、开山、采石、凿井、开矿、毁林、开荒、深翻土地及从事其他危害文物安全的行为。
　　因特殊情况需要，在文物保护单位的保护范围内进行其他建设工程或者爆破、钻探、挖掘等作业的，必须经原公布的人民政府和上一级文物行政主管部门同意；在登记的不可移动文物的占地范围内进行其他建设工程或者爆破、钻探、挖掘等作业的，必须经市文物行政主管部门同意。
　　第十六条 建设工程选址应当尽可能避开不可移动文物。因特殊情况不能避开的，应当尽可能实施原址保护。
　　对文物保护单位实施原址保护或者迁移、拆除的，应当依照《中华人民共和国文物保护法》等法律、法规的有关规定报批。
　　第十七条 对登记的不可移动文物实施原址保护的，建设单位应当事先确定保护措施，报市文物行政主管部门批准，并将保护措施列入可行性研究报告或者设计任务书。无法实施原址保护，必须迁移异地保护的，由市人民政府批准。
　　建设单位应当向市人民政府提交下列材料：
　　(一)迁移异地保护的事由；
　　(二)规划行政主管部门出具的实施迁移异地保护的选址意见书、修建性详细规划和建筑方案及开竣工日期；
　　(三)原址和移建地址的土地使用权证明；
　　(四)迁移所需经费的验资证明；
　　(五)有关测绘、文字记录和摄像等资料；
　　(六)市文物行政主管部门出具的是否必须迁移异地保护的评估意见书。
　　迁移工程竣工后，建设单位应当申请市文物行政主管部门组织专家验收。市文物行政主管部门应当出具验收报告，并报市人民政府备案。
　　对确需拆除的，市文物行政主管部门应当向社会公开拟拆除不可移动文物的名称、位置、权属性质和拆除事由等事项，由市人民政府批准。市人民政府在批准前应当组织召开听证会，并征求上一级文物行政主管部门的意见。
　　第十八条 文物保养维护工程、抢险加固工程、修缮工程、保护性设施建设工程、迁移工程等文物保护工程应当按照国家文物保护和工程建设的有关法律、法规、规章的规定办理。
　　建设单位应当按照国家有关规定及时收集、整理工程项目各环节的文件资料，自文物保护工程竣工验收之日起六个月内，向原批准机关和市文物行政主管部门移交文物保护工程竣工验收资料。
　　第十九条 不可移动文物丢失或者损毁，其使用人或者所有人应当立即向公安机关报案，同时向所在地的县级文物行政管理部门报告。县级文物行政管理部门应当自接到报告之时起十二小时内向市文物行政主管部门报告。
　　第二十条 市文物行政主管部门应当根据确认的地下文物分布情况划定本市地下文物保护区，征求规划行政主管部门意见后，报经市人民政府批准并向社会公布，纳入土地利用总体规划和城乡建设规划。
　　第二十一条 在地下文物保护区内进行建设工程，建设单位应当在取得建设用地规划许可证后，向市文物行政主管部门提出考古勘探发掘书面申请。市文物行政主管部门应当自接到申请之日起二十日内组织考古调查勘探发掘单位进行调查勘探发掘，并出具考古勘探发掘意见书。但因情况特殊无法如期完成调查勘探发掘时，考古调查勘探发掘单位应当向市文物行政主管部门申请办理延期手续。
　　市规划行政主管部门应当在接到考古勘探发掘意见书后决定是否向建设单位核发建设工程规划许可证。
　　第二十二条 对不可移动文物进行原址保护、迁移、拆除所需费用和因进行基本建设、生产建设需要的考古调查、勘探、发掘所需费用，由建设单位列入建设工程预算。
　　第二十三条 在进行建设工程或者农业生产中，任何单位或者个人发现文物，应当保护现场，立即报告当地文物行政管理部门，文物行政管理部门接到报告后应当依法处理。
　　依照前款规定发现的文物属于国家所有，任何单位或者个人不得哄抢、私分、藏匿。
　　第二十四条 经考古勘探、发掘有重要发现，市文物行政主管部门认为需要原址保护的，应当向市规划行政主管部门提出书面意见，规划行政主管部门可以依法对建设工程规划进行调整。
　　第二十五条 考古发掘结束后，考古发掘单位除按有关规定向国务院和省文物行政主管部门提交结项报告和考古发掘报告以外，应当同时向市及所在县级文物行政管理部门提交报告副本。
　　第二十六条 考古发掘单位向本市接收出土文物的单位移交文物时，应当同时移交考古发掘现场记录的小件登记表副本。移交文物与小件登记表记录不符的，考古发掘单位应当给予书面说明。接收单位应当将有关情况报告批准移交的文物行政管理部门。
　　第二十七条 考古发掘单位尚未移交的出土文物和依法保留的文物标本，持有人应当按照国有博物馆等文物收藏单位收藏文物的规定予以保护，由文物行政管理部门予以监督管理。
　　第二十八条 考古发掘单位应当妥善保管考古调查、勘探、发掘中获得的各类文字、图片、音像等资料，并为市、县级人民政府建立同级文物保护单位档案提供相关资料。
　　第二十九条 市、县级文物行政管理部门应当建立文物保护监督检查制度，发现不可移动文物使用人、所有人不履行修缮义务时，应当责令其限期依法修缮。国有不可移动文物使用人逾期不修缮的或者非国有不可移动文物所有人具备修缮能力而逾期拒不修缮的，文物行政管理部门报经同级人民政府批准，可以组织抢救修缮，所需费用由使用人、所有人承担。
　　第三十条 任何单位和个人对违反文物保护法律、法规的行为，均有权向文物行政管理部门举报。
　　文物行政管理部门应当建立举报奖励制度，公布举报电话。接到举报后，应当及时调查处理，并将处理结果告知举报人，对不属于其职责范围内的事项，应当及时移送有关部门。接受和受理移交举报的部门应当为举报人保密。
　　第三十一条 违反本规定有下列行为之一的，根据有关法律、法规的规定给予处理：
　　(一)将非国有不可移动文物转让或者抵押给外国人的；
　　(二)擅自在文物保护单位的保护范围内进行建设工程或者爆破、钻探、挖掘等作业的；
　　(三)未在规定期限内移交文物保护工程竣工验收资料的；
　　(四)擅自迁移、拆除不可移动文物的；
　　(五)哄抢、私分、藏匿国有文物的；
　　(六)建窑、取土、挖渠、开山、采石、凿井、开矿、毁林、开荒、深翻土地及其他危害文物安全行为的。
　　第三十二条 违反本规定有下列行为之一的，由文物行政管理部门给予处罚：
　　(一)在文物保护单位的保护范围和登记的不可移动文物的占地范围内，存放易燃、易爆、有毒、放射性、腐蚀性等可能危害文物安全物品的，处以一千元以上五千元以下罚款；
　　(二)擅自在登记的不可移动文物的占地范围内进行建设工程或者爆破、钻探、挖掘等作业的，处以三万元以上三十万元以下罚款；
　　(三)在地下文物保护区内未经考古调查、勘探、发掘擅自进行工程建设的，处以二万元以上十万元以下罚款。
　　违反本规定，造成文物灭失、损毁的，依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十三条 政府有关部门及其工作人员不按照法定时限履行法定职责或者玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，应当依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十四条 本规定自2008年1月1日起施行。
　　1998年11月19日济南市第十二届人民代表大会常务委员会第五次会议通过，2001年5月18日济南市第十二届人民代表大会常务委员会第二十次会议修改的《济南市文物保护管理规定》同时废止。