民政部 财政部 卫生部等


关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见

民发〔2009〕81号


各省、自治区、直辖市民政厅（局）、财政厅（局）、卫生厅（局）、人力资源社会保障（劳动保障）厅（局），新疆生产建设兵团民政局、财务局、卫生局、劳动保障局：
　　为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）的精神，进一步完善城乡医疗救助制度，保障困难群众能够享受到基本医疗卫生服务，现提出如下意见：
　　一、指导思想、基本原则和目标任务
　　（一）指导思想：以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持以人为本、执政为民的工作理念，贯彻落实关于深化医药卫生体制改革的有关精神，不断强化政府责任，完善医疗救助制度，创新机制，加强管理，改进服务，着力解决城乡困难群众最关心、最现实、最迫切的基本医疗保障问题，努力实现困难群众“病有所医”的目标。
　　（二）基本原则：坚持从我国经济和社会发展实际出发，保障困难群众基本医疗需求；坚持统筹协调，搞好医疗救助制度与相关社会保障制度的衔接，探索建立城乡一体化的医疗救助制度；坚持突出重点，分类施救，公开便捷，发挥医疗救助的救急救难作用；坚持政府主导，社会参与，大力发展医疗慈善事业。
　　（三）目标任务：进一步完善医疗救助制度，筑牢医疗保障底线。用3年左右时间，在全国基本建立起资金来源稳定，管理运行规范，救助效果明显，能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助制度。
　　二、健全制度，满足困难群众的基本医疗服务需求
　　（一）合理确定救助范围。在切实将城乡低保家庭成员和五保户纳入医疗救助范围的基础上，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围。其他经济困难家庭人员主要包括低收入家庭重病患者以及当地政府规定的其他特殊困难人员。具体救助对象界定标准，由地方民政部门会同财政等有关部门，根据本地经济条件和医疗救助基金筹集情况、困难群众的支付能力以及基本医疗需求等因素制定，并报同级人民政府批准。
　　（二）实行多种方式救助。对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员，要按照有关规定，资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。
　　（三）完善救助服务内容。要根据救助对象的不同医疗需求，开展医疗救助服务。要坚持以住院救助为主，同时兼顾门诊救助。住院救助主要用于帮助解决因病住院救助对象个人负担的医疗费用；门诊救助主要帮助解决符合条件的救助对象患有常见病、慢性病、需要长期药物维持治疗以及急诊、急救的个人负担的医疗费用。
　　（四）合理制定补助方案。各地要根据当年医疗救助基金总量，科学制定医疗救助补助方案。逐步降低或取消医疗救助的起付线，合理设置封顶线，进一步提高救助对象经相关基本医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。
　　三、简化程序，充分发挥医疗救助的便民救急作用
　　各级民政部门要会同卫生等部门，鼓励和推行定点医疗机构即时结算医疗救助费用的办法，民政部门可结合实际提供必要的预付资金。对于城乡低保家庭成员、五保户等医疗救助对象，凭相关证件或证明材料，到开展即时结算的定点医疗机构就医所发生的医疗费用，应由医疗救助支付的，由定点医疗机构即时结算，救助对象只需支付自付部分。定点医疗机构与民政部门要定期结算。对于申请医疗救助的其他经济困难人员，或到尚未开展即时结算的定点医疗机构就医的医疗救助对象，当地民政部门要及时受理，并按规定办理审批手续，使困难群众能够及时享受到医疗服务。
　　救助对象因治疗需要转诊至非定点医疗机构治疗的，应当由定点医疗机构出具转诊证明，由救助对象报当地县级人民政府民政部门核准备案。此外，各地要探索属于救助对象的流动就业人员异地就医的申报、审批和结算办法，方便困难群众就医。
　　各地在简化医疗救助操作程序的同时，要规范工作流程，完善服务管理，并建立健全医疗救助工作的民主监督机制，及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向社会公布，接受群众和社会监督，做到政策公开、资金公开、保障对象公开。
　　四、加强配合，做好医疗救助与相关基本医疗保障制度的衔接
　　各地在制定医疗救助制度实施方案时，要结合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度的建立，统筹协调，更好地发挥各项制度的整体效能。要按照动态变化，全面准确掌握城乡低保家庭人数、五保户和经济困难家庭人员情况以及医疗服务需求，确定救助对象和救助方式。要通过对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗个人缴费部分的补助，使城乡低保家庭成员和五保户等经济困难家庭人员，能够享有相关基本医疗保障待遇；并帮助解决相关基本医疗保障起付线以下的自付部分。对经相关保障制度补偿后个人负担医疗费用有困难的救助对象，要及时给予医疗救助。
　　加强医疗救助和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗在经办管理方面的衔接，改进各项制度的结算办法，探索实行“一站式”管理服务，逐步实现不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，提高管理服务效率，方便困难群众。
　　五、加大资金投入力度，强化基金的管理
　　（一）多渠道筹集资金。要强化地方政府责任，地方各级财政特别是省级财政要切实调整财政支出结构，增加投入，进一步扩大医疗救助基金规模。中央财政安排专项资金，对困难地区开展城乡医疗救助给予补助。各地要动员和发动社会力量，通过慈善和社会捐助等，多渠道筹集资金。
　　（二）严格基金的管理和使用。县级财政部门要在社会保障基金财政专户中设立城市和农村医疗救助基金专账，办理医疗救助资金的筹集、拨付。县级民政部门要做好医疗救助资金的发放工作。要加强对城乡医疗救助基金的管理，在确保基金安全的前提下，做到基金收支基本平衡，略有结余。基金结余较多的地区，应积极采取措施，逐步降低基金结余率，到2011年，各地累计结余的资金一般应不超过当年筹集基金总额的15%，且要按规定及时结转下年使用，不得挪作他用。对于结余资金过多的，上级财政、民政部门应根据情况减拨或停拨补助资金。
　　六、加强协议监管，控制医疗费用不合理支出
　　各级民政部门要会同有关部门，建立医疗救助定点医疗机构的准入和退出机制，实行动态管理。定点医疗机构原则上在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗确定的范围内选择。各级卫生部门要加强对医疗救助定点医疗机构的监管，规范定点医疗机构的医疗服务行为和基本药物目录、诊疗目录的使用，鼓励并引导定点医疗机构优先、合理使用国家基本药物和适宜诊疗技术，控制医疗费用的不合理增长。民政部门要与定点医疗机构签订协议，明确双方责任、权利与义务，并严格履行。对不按规定目录用药、诊疗以及提供医疗服务所发生的医疗费用，城乡医疗救助基金不予结算。
　　七、加强组织领导，密切配合，确保医疗救助工作顺利开展
　　城乡医疗救助工作直接关系困难群众切身利益，是一项重大的民心工程，各地民政、财政、卫生、人力资源社会保障部门要在当地政府领导下，高度重视，各负其责，密切配合，共同抓好落实。民政部门要充分发挥医疗救助主管部门作用，做好政策研究制定和组织实施工作，做好医疗救助与社会慈善救助的衔接；财政部门要落实安排救助资金，加强对资金管理和使用情况的监督检查；卫生部门要做好困难群众参加新型农村合作医疗的服务管理工作，加强对定点医疗机构的监管；人力资源社会保障部门要做好困难群众参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作。
　　各省、自治区、直辖市要分别选择2-3个医疗救助工作示范点，示范点的选择要根据各地工作基础、领导重视程度、财政状况确定。开展城乡医疗救助示范工作的地区，要重点探索如何合理确定救助对象，探索切实可行的医疗救助资金支付方式和结算办法，简化申请审批程序，与相关保障制度搞好衔接等。各地要充分发挥示范点的引导作用，指导辖区内地方不断创新发展，强化管理，提高医疗救助工作实效。
　　省级民政、财政、卫生、人力资源社会保障部门要根据本意见的要求，结合当地实际，制定具体实施办法，抓好督促落实。工作进展中的情况和问题，请及时报上级有关部门。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　民 政 部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　财 政 部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　卫 生 部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　人力资源和社会保障部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○九年六月十五日

国家民族事务委员会


国家民委制定规章和规范性文件的规定


中华人民共和国国家民族事务委员会令第1号

　　《国家民委制定规章和规范性文件的规定》已于2011年7月14日经国家民族事务委员会委务会议审议通过，现予发布，自2011年9月1日起施行。

主任 杨晶

二O一一年七月二十六日

《国家民委制定规章和规范性文件的规定》

　　第一条　为了规范国家民委规章和规范性文件制定程序，推进依法行政，根据《中华人民共和国立法法》、《规章制定程序条例》、《法规规章备案条例》等有关规定，制定本规定。

　　第二条 本规定所称规章，是指国家民委根据法律和国务院的行政法规、决定、命令，以委令形式公布的，涉及行政相对人权利义务，具有普遍约束力的规定、办法和实施细则等。

　　本规定所称规范性文件，是指国家民委为执行法律、行政法规、规章和国务院文件的有关规定，依据法定职权制定公布的决定、规定、公告、通告、通知和办法等。规范性文件应符合以下要件：

　　（一）涉及行政相对人权利义务的外部行政事项；

　　（二）具有规范性和普遍约束力；

　　（三）调整对象为不特定的行政相对人或事项；

　　（四）针对未来事项且需要通过具体行为执行或落实，在一定期限内能够反复适用。

　　第三条 国家民委单独或与国务院有关部门联合制定的规章和规范性文件，适用本规定。

　　国家民委制定的不涉及行政相对人权利义务的请示、报告、通报、内部工作制度、人事任免决定等文件，以及项目批复等对外部具体事项作出的行政决定，不适用本规定。

　　第四条 政策法规司负责归口管理和协调规章的立项、审查、公布、备案工作和规范性文件的合法性审查工作。其他各有关部门按照职责具体承担相应的立项申请、起草、清理和解释等工作。

　　第五条 各部门认为需要制定或修订规章的，应于每年11月30日前向政策法规司提出下一年度立项申请。

　　政策法规司应对立项申请进行汇总研究，拟订国家民委年度规章制定工作计划，报委务会议审批后，以办公厅文件形式印发各部门执行。

　　第六条 规章的名称一般称“规定”、“办法”，不得称“条例”。

　　规章应当结构严谨、用词准确规范、具有可操作性，不得与法律、行政法规相抵触。

　　规章根据内容需要，可以分为章、节、条、款、项、目。

　　第七条　起草规章，应在深入调查研究的基础上，采取座谈会、论证会、听证会等形式或通过国家民委政府网站和有关媒体，广泛听取有关单位、组织、专家和其他有关人员的意见。

　　对各方面提出的修改意见，起草部门应提出采纳或者不采纳的意见及其理由，并以适当方式进行反馈。

　　第八条 起草规范性文件，应符合《国家行政机关公文处理办法》和《国家民委机关公文处理细则》的相关规定。

　　第九条 规章起草部门根据有关方面的修改意见研究、完善并形成规章送审稿提交政策法规司审查。

　　提交规章送审稿时，应同时提交制定规章的必要性、主要依据、起草过程、征求意见情况及协调情况、与现行的相关规章和文件相衔接情况等说明。

　　第十条　政策法规司应从以下方面对规章送审稿进行审查：

　　（一）是否符合法定权限和程序；

　　（二）是否与有关法律、行政法规相协调、衔接；

　　（三）是否妥善协调和处理有关方面的意见；

　　（四）是否符合立法技术要求；

　　（五）其他需要审查的内容。

　　第十一条 经政策法规司审查后，起草部门形成规章草案和对草案的说明，提交委务会议审议。

　　规章草案经委务会议审议通过后，由国家民委主任签署命令予以公布。

　　第十二条　国家民委与国务院其他部门联合制定的规章由国家民委主任和联合制定部门的主要负责同志共同签署命令予以公布。

　　第十三条　各部门起草的规范性文件，在送办公厅核稿前，应先送政策法规司进行合法性审查。签发人和办公厅做出实质性修改的，起草部门应再次送政策法规司复核。未经政策法规司合法性审查的规范性文件，办公厅不予核稿。

　　政策法规司主要从以下方面进行审查：

　　（一）是否有与法律、行政法规相抵触的内容；

　　（二）制定过程是否符合规定的程序；

　　（三）其他应当审查的内容。

　　第十四条　规章的公布由政策法规司负责；规范性文件的公布由起草部门负责。

　　第十五条　规章公布后30日内，由政策法规司按照有关程序和要求报国务院法制办备案。

　　起草部门应于每年1月30日前，将上一年度发布的规范性文件提交政策法规司备案。

　　第十六条　国家民委定期开展规章、规范性文件清理工作。清理工作由政策法规司牵头组织，各部门具体负责由本部门起草的规章和规范性文件的清理工作。

　　规章清理原则上每5年开展一次，规范性文件清理每2年开展一次。日常清理由各起草部门根据工作需要进行。

　　第十七条 规章、规范性文件有下列情形之一的，应进行修改：

　　（一）根据工作需要，有必要增减内容的；

　　（二）因法律、行政法规的制定、修正或者废止，规章、规范性文件的个别条款与之相抵触的；

　　（三）规定的主管机关或者执行机关发生变更的；

　　（四）其他需要修改的情形。

　　修改规章或规范性文件的程序及公布方式，参照前述有关规定执行。

　　第十八条 规章、规范性文件有下列情形之一的，应予废止或宣布失效：

　　（一）因有关法律、行政法规、规章废止或者修改，失去依据的；

　　（二）规定的事项已执行完毕或者因实际情况变化，没有必要继续执行的；

　　（三）对同一事项已作出新规定的；

　　（四）其他应予废止或宣布失效的情形。

　　废止或宣布失效规章应以国家民委令的形式公布；废止或宣布失效规范性文件，应以国家民委公告的形式公布。

　　第十九条 规章有下列情形之一的，由起草部门商政策法规司提出意见，报请委领导批准后进行解释：

　　（一）规章的规定需要进一步明确具体含义的；

　　（二）规章制定后出现新的情况，需要明确适用依据的。 　

　　第二十条　政策法规司牵头负责国家民委规章、规范性文件的编纂、汇编工作。需用多种文字编辑出版的规章、规范性文件汇编，依照《法规汇编编辑出版管理规定》的有关规定执行。

　　第二十一条　本规定自2011年9月1日起施行，国家民委2000年2月25日公布的《国家民委关于起草和制定法规的程序规定》同时废止。